Когда зуб разрушается кариесом или ломается, первый вопрос обычно такой: хватит ли пломбы? Ответ зависит прежде всего от того, сколько здоровых тканей зуба осталось. Если большая часть зуба цела, обычно достаточно пломбы. Если утрачена значительная часть или зуб треснул, коронка, которая его покрывает, может защитить его лучше.
Между этими вариантами есть и промежуточный — вкладка или накладка (inlay/onlay). Ниже объясняем, что представляет собой каждый вариант и как мы принимаем решение, исходя из простого принципа: сохранить как можно больше здоровой ткани зуба.
Пломба
Пломба закрывает полость, оставшуюся после удаления кариеса. Сегодня обычно используют светлый материал — композит, который сцепляется с зубом и близок к нему по цвету. Как правило, это делают за один визит, при необходимости под местной анестезией.
- Подходит при небольшом и среднем кариесе, мелких сколах и замене старых пломб, если они не слишком большие.
- Преимущество: удаляется только поражённая часть, здоровые ткани вокруг не обтачиваются.
- Ограничение: если пломба должна быть очень большой, тонкие стенки зуба вокруг неё могут треснуть под жевательной нагрузкой.
Вкладка или накладка
Если повреждение слишком велико для обычной пломбы, но зубу ещё не нужно полное покрытие, можно обсудить вкладку или накладку. Это керамическая или композитная деталь, которую изготавливают в лаборатории по слепку вашего зуба и фиксируют на место. Накладка покрывает ещё и один или несколько бугров жевательной поверхности.
Обычно нужно два визита, и при этом сохраняется больше здоровых тканей, чем при коронке. Но подходит она не всегда: вокруг должно оставаться достаточно крепкого зуба для надёжной фиксации.
Коронка
Коронка — это «колпачок», который покрывает всю видимую часть зуба. Зуб препарируют по кругу, снимают слепок, и пока коронку изготавливают в лаборатории, вы носите временную. На втором визите постоянную коронку примеряют, корректируют и фиксируют.
Обычно коронку обсуждают, когда:
- Утрачена большая часть зуба из-за кариеса, перелома или очень большой старой пломбы.
- Зуб треснул и болит при накусывании. Коронка удерживает зуб и может помочь остановить развитие трещины, хотя гарантировать это в каждом случае нельзя.
- Жевательный зуб лечили по поводу каналов. Такие зубы часто более хрупкие, и во многих случаях для защиты рекомендуют покрытие — в зависимости от того, сколько тканей осталось.
- Есть сильная стираемость из-за скрежетания или эрозии, и зубы стали короче.
- Нужна опора для моста или коронка на имплант.
Недостаток в том, что снимается больше тканей, чем при пломбе, и это необратимо. Поэтому мы не предлагаем коронку, если зубу можно хорошо помочь чем-то менее объёмным.
Как мы принимаем решение
Решение принимается после клинического осмотра и, как правило, рентгеновского снимка. Мы оцениваем:
- Сколько крепких тканей осталось и насколько тонкие стенки.
- Где находится зуб. Жевательные зубы испытывают гораздо большую нагрузку, чем передние.
- Есть ли трещины или боль при накусывании.
- Состояние нерва и корня. Если кариес подошёл близко к нерву, сначала может понадобиться эндодонтическое лечение.
- Ваш прикус и есть ли скрежетание зубами.
Мы объясняем варианты по порядку — от наименьшего вмешательства к наибольшему — и что вы получаете или теряете в каждом случае. Если вам в другом месте сказали, что нужна коронка, и вы хотите второе мнение, это совершенно нормально.
Не откладывайте сломанный зуб
Зуб со сколом или трещиной стоит показать врачу вскоре, даже если он не болит. Небольшое повреждение, которое сегодня можно закрыть пломбой, со временем может потребовать коронки, а углубляющаяся трещина может дойти до корня. Если есть боль или отёк, скажите об этом при звонке, чтобы мы приняли вас как можно скорее в часы работы клиники.
Стоимость и GESY
Взрослым GESY покрывает один клинический осмотр и одну чистку в год; пломбы, вкладки и коронки не покрываются. Стоимость зависит от вида реставрации и материала; мы называем её после осмотра, до начала лечения. Подробнее — на странице нашей услуги «Коронки и мосты».
Частые вопросы
Больно ли ставить коронку?
Препарирование проводят под местной анестезией, поэтому обычно ощущаются только давление и вибрация. После может быть лёгкая чувствительность в течение нескольких дней. У зуба после лечения каналов чувствительность обычно ещё меньше.
Из чего делают коронки?
Сегодня большинство коронок цельнокерамические, с оттенком, подобранным под соседние зубы. В некоторых случаях, особенно для жевательных зубов с большой нагрузкой, может обсуждаться другой материал. Мы выбираем его вместе, с учётом положения зуба и прикуса.
Каждому зубу после лечения каналов нужна коронка?
Не всегда. Передние зубы с небольшой потерей тканей часто можно хорошо восстановить пломбой. Для жевательных зубов, которые несут большую нагрузку, покрытие рекомендуют чаще. Всё зависит от того, сколько тканей осталось.
Сколько служит коронка?
Много лет при хорошем уходе. Зуб под коронкой может поразить кариес по её краю, поэтому нужны чистка, зубная нить и регулярные осмотры, как и для своих зубов.
У меня большая старая пломба. Нужно ли менять её на коронку?
Не обязательно. Если пломба в хорошем состоянии, а у зуба нет трещин и жалоб, часто достаточно наблюдения. Если же она изношена, по её краю есть кариес или зуб болит при накусывании, мы обсуждаем варианты.
Запишитесь на приём
Если у вас сломался зуб, есть большая старая пломба или вам сказали, что нужна коронка, позвоните нам по номеру 77 773 003 или напишите в WhatsApp или Viber на 95 133 089. В DentLux Clinic в Аглантзии, Никосия, мы осмотрим зуб и объясним, какие есть варианты и почему.
